▲ 출처: 픽사베이

미국에서 2014년에 체중조절 보조약물로 승인된 ‘콘트라브서방정’이 그동안 여러 약물의 퇴출로 위축되었던 비만치료제 시장에 어떠한 변화를 야기할 수 있을지 많은 주목을 받고 있다. 그런데 이 약의 주성분들은 새로운 신약이 아니고, 기존에 이미 다른 적응증으로 처방되고 있던 성분이다.

다시 말하면, 콘트라브서방정 한 알에는 다른 성분의 두가지 약이 들어있는 것이다. 물론 기존 적응증과 다른 용량이

이며, 이 두 성분이 서로 상승작용 할 수 있는 조합으로 만들어졌다는 사실이 중요할 것이다. 과연 콘트라브서방정은 어떤 약이며, 어떻게 복용해야 하고, 주의점이 무엇인지 알아보자

▲ 콘트라브서방정 사진

콘트라브서방정이란?

콘트라브서방정의 주성분은 날트렉손과 부프로피온이다. 기존의 날트렉손 단일 성분은 알코올 의존성 치료를 할 때나 아편류의 효과를 차단할 때 사용되었다. 부프로피온 단일 성분은 금연할 때 니코틴 의존성을 치료하거나 우울증 치료제로 사용되고 있었다.

그런데 어떻게 이 성분들이 체중감소와 관련될까?

아직까지 명확한 기전이 밝혀진 것은 아니지만, 개발회사인 오렉시젠사가 제시하는 자료에 따르면 콘트라브서방정이 뇌의 시상하부에 위치한 배고픔 관련 영역에 작용을 하여 식욕을 떨어뜨리고, 음식을 먹을 때 기쁨을 느끼게 하는 보상경로에 작용하여 식탐을 조절하는 효과를 나타낸다고 한다.

누구나 서방정을 복용할 수 있을까?

아니다. 콘트라브서방정은 아래의 조건에 해당되는 분들이 체중조절을 위해 식사와 운동요법을 실시할 때 보조요법으로만 처방받을 수 있다.

• 체질량지수 30kg/m² 이상의 비만환자

• 다른위험인자(예, 제2형 당뇨, 고혈압 등)가 있는 체질량지수 27kg/m² 이상 30kg/m² 미만인 과체중환자

따라서 단기간동안 몇 kg감량이 목표가 아니라 장기적인 식이와 운동요법을 세우고 복용해야 만 하는 약이다.

(체질량지수(BMI)란 체중을 키(미터로 환산)로 나눈 값이다)

이 약은 특히 발작의 병력이 있는 사람, 현재 또는 과거에 대식증 또는 신경성 식욕부진을 진단받은 사람, 중증의 간장애 환자, 신장애 환자, 조절되지 않은 고혈압 환자, 임부 또는 임신의 가능성이 있는 여성과 수유부들은 복용할 수 없다

어떻게 복용해야 하나요?

콘트라브서방정은 약물이 서서히 나와서 효과를 나타내는 서방정이므로 그대로 통째로 삼켜야하며, 자르거나, 씹거나, 으깨서 복용하면 안된다. 이 약은 음식믈과 함께 복용하는 것이 권장되나, 지방이 많은 식사는 피해야 한다.

이 약은 하루에 한번 1정을 복용하기 시작해서, 이후 4주동안 증량하여 하루에 최대 2회, 1회에는 2정까지 복용 가능하나 이 용량이상 초과 복용해선 안된다.

유지용량 도달 후 12주 이내에 치료 반응을 평가해야 하는데 복용하기 시작한 시점에 비해 체중이 5% 미만이 감량이 된 경우는 계속 이 약을 복용하여도 임상적으로 의미있는 정도로 체중이 감소되거나 유지될 가능성이 낮기 때문에 복용을 중단해야 한다.

콘트라브서방정을 계속 복용해야 할지 말지는 복용 시작 후 12주 이내에 결정한다

복용하기 전 알아야 할 주의사항이 있나요?

▷ 이 약에 포함된 부프로피온이란 성분이 소아, 청소년 등 나이가 어린 사람에서 자살에 대한 생각이나 자살하려는 위험성을 증가시킬 수 있다. 그런 증상이 의심되거나 발생되면 즉각 복용을 중지한다

▷ 발작의 위험성이 있으므로 권장하는 복용 스케줄을 따라야 한다.

▷ 전문의약품, 일반의약, 생약제제를 포함하여 다른 식욕억제제와 병용하여 사용하여서는 안된다.

발생할 수 있는 이상반응은 어떤 것이 있나요?

토할 것 같은 느낌이 들거나, 변비, 두통, 구토, 어지러움, 불면, 입마름, 설사, 불안, 안면홍조, 피로, 떨림, 상복부 통증 등 증상이 나타낼 수 있다. 이런 증상이 발생하면 바로 의사나 약사와 상담해야 한다.

자료감수 : 한국여성건강연구소 , 정지윤약사, 박정일 M.D,

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